Osteoporose
e Fraturas.
A osteoporose é uma doença silenciosa — não dói, não aparece no espelho, mas pode transformar uma queda banal em um evento que muda toda a história do idoso. Entenda como diagnosticar, tratar e proteger seus ossos.
Dr. Paulo Meirelles
Geriatra — CRM-PR 44.968 | RQE 38.794
📅 Publicado em: 23 de Junho de 2026
O que você precisa saber
- • O que é: Osteoporose (doença metabólica em que os ossos perdem minerais e estrutura interna, tornando-se porosos e propensos a quebrar com pequenos impactos).
- • Principais Causas: Queda de estrogênio após a menopausa, hipogonadismo nos homens (baixa testosterona), carência de cálcio e vitamina D, sedentarismo e uso prolongado de corticoides.
- • Sinais de Alerta: Microfraturas vertebrais (dor súbita nas costas ao tossir ou curvar-se), perda gradual de altura corporal, postura curvada (cifose) e fraturas por tropeços leves.
- • Como tratar: Medicamentos antirreabsortivos (bisfosfonatos orais ou anuais e denosumabe), anabólicos ósseos (teriparatida), aporte adequado de cálcio/vitamina D e exercícios com impacto controlado.
O que é Osteoporose?
A osteoporose (a perda silenciosa de densidade e massa óssea que torna o esqueleto poroso e frágil) é uma condição traiçoeira porque não produz dor precoce até o momento de uma fratura inesperada. Pense no osso como a estrutura de um andaime metálico: a osteoporose vai retirando as vigas internas de suporte, deixando o osso poroso por dentro e vulnerável a quebrar com qualquer impacto mínimo do dia a dia.
Dado Epidemiológico
1 em cada 3 mulheres e 1 em cada 5 homens
acima de 50 anos sofrerão fratura por osteoporose. Isso equivale, no Brasil, a milhões de famílias que precisarão lidar com essa realidade.
Nota do Especialista
"O problema não é a osteoporose em si — é a fratura que ela permite. Uma fratura de quadril em um idoso fragilizado tem mortalidade de 20% em 1 ano. Diagnosticar e tratar a osteoporose é, literalmente, salvar vidas."
Quais são os sintomas de osteoporose?
Na grande maioria dos casos, não existem sintomas de osteoporose nas fases iniciais. O osso vai ficando poroso e frágil de forma silenciosa. No entanto, quando a doença já está muito avançada, podem surgir alguns sinais de alerta:
- ✦ Redução de altura (o idoso fica visivelmente mais baixo com o passar dos anos).
- ✦ Postura encurvada para a frente (cifose).
- ✦ Dor nas costas súbita e intensa (geralmente causada por uma microfratura vertebral).
- ✦ Ocorrência de fratura óssea após um trauma mínimo (como bater a mão na mesa ou tossir).
Osteopenia vs. Osteoporose
O exame de densitometria óssea (DXA) — parecido com um raio-X leve e indolor — mede se seus ossos estão com densidade normal. O resultado vem como um número chamado T-score: quanto mais negativo, mais poros o osso tem e mais frágil ele está.
Normal
> −1,0
Seus ossos estão bem! Continue com exercícios, Cálcio e Vitamina D para manter assim.
Osteopenia
−1,0 a −2,5
Sinal de alerta: os ossos já perderam um pouco de resistência. Não é osteoporose ainda, mas é hora de agir — com orientação médica, dieta e exercícios.
Osteoporose
< −2,5
Os ossos estão frágeis e o risco de fratura é alto. Tratamento médico é necessário — e funciona muito bem quando iniciado cedo.
A densitometria óssea (DXA) não dói, demora cerca de 15 minutos e pode salvar a independência do idoso. Mulheres acima de 65 anos e homens acima de 70 anos devem fazer mesmo sem ter nenhum sintoma.
Fatores de Risco
Não dá para mudar — mas é bom saber
Sexo feminino pós-menopausa
Após a menopausa, o hormônio estrogênio cai muito. Esse hormônio "protegia" os ossos — sem ele, a perda óssea acelera de forma significativa.
Histórico familiar de osteoporose
Se a mãe ou avó fraturou o quadril, o risco da filha é o dobro. Importante contar para o médico.
Idade avançada
A densidade dos ossos começa a cair naturalmente a partir dos 30 anos. Por isso, idosos têm ossos naturalmente mais porosos — o que não significa que não dá para tratar.
Etnia branca ou asiática
Mulheres brancas e asiáticas têm, em geral, ossos menos densos do que outras etnias. Não é definitivo, mas é um fator a considerar na avaliação do risco.
Dá para mudar — e vale muito a pena!
Deficiência de Cálcio e Vitamina D
Cálcio é o "tijolo" do osso e Vitamina D é o que ajuda o corpo a absorver esse cálcio. Sem eles, o osso não se reconstrói direito.
Sedentarismo
Ossos precisam de impacto para ficarem fortes — é como se caminhar e fazer musculação enviasse um "sinal" para o osso se renovar. Sem exercício, o osso fica preguiçoso. Ver também: Sarcopenia.
Tabagismo e Alcoolismo
Cigarro e álcool em excesso prejudicam as células que constroem osso novo e impedem que o Cálcio seja absorvido corretamente.
Uso crônico de corticoides
Remédios à base de cortisona (como Prednisona), quando usados por mais de 3 meses, enfraquecem o osso rapidamente. Converse com o médico sobre como proteger os ossos enquanto usa esses medicamentos.
Hipogonadismo não tratado
A falta de hormônios sexuais — tanto em mulheres quanto em homens — acelera a perda óssea. Ter os hormônios em níveis adequados é protetor para os ossos.
Como é feito o Diagnóstico?
O geriatra usa três ferramentas para entender o estado dos ossos e o risco de fratura — de forma simples, indolor e personalizada:
Densitometria Óssea (DXA)
Padrão-Ouro
A densitometria óssea por DXA (exame radiológico indolor e de baixíssima emissão de radiação que mede a densidade mineral da coluna lombar e do fêmur) é o método diagnóstico definitivo. O laudo expressa o resultado através do T-score (pontuação matemática que compara a espessura dos seus ossos com a de um jovem saudável de referência).
Calculadora FRAX
Risco de Fratura em 10 Anos
O algoritmo FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) é uma ferramenta científica internacional que calcula em porcentagem a probabilidade de o paciente sofrer uma fratura grave nos próximos 10 anos. Combina idade, peso, histórico familiar de fratura de fêmur, tabagismo e uso de corticoides, orientando o início da terapia antes da ocorrência do primeiro acidente.
Exames de Sangue
Investigação de Causas Secundárias
O médico pede Cálcio, Vitamina D e outros exames para entender se existe alguma causa tratável para a perda óssea — como deficiências nutricionais ou problemas em outros órgãos. Esses exames simples de sangue podem mudar completamente o tratamento.
Tratamento
Não existe receita única para todos. O geriatra monta o tratamento como um "pacote personalizado" — cada pessoa tem necessidades diferentes dependendo da gravidade dos ossos, dos remédios que já toma e das condições de saúde.
🥛 Suplementação Essencial
Cálcio 1000–1200 mg/dia (preferencialmente pela dieta) e Vitamina D 800–2000 UI/dia. São a base de tudo: sem Cálcio e Vitamina D, os remédios mais fortes perdem muito de sua eficácia. Pense neles como o "solo fértil" antes de plantar.
Bisfosfonatos Antirreabsortivos
Os medicamentos antirreabsortivos da classe dos bisfosfonatos — como o comprimido semanal de alendronato ou a infusão venosa anual de ácido zoledrônico — são a primeira linha de tratamento. Eles "freiam" as células que reabsorvem e desgastam o osso (os osteoclastos), permitindo que a estrutura óssea se consolide e reduzindo as chances de fratura de coluna e quadril pela metade.
Denosumabe
O denosumabe é um anticorpo monoclonal aplicado via injeção subcutânea a cada 6 meses. Bloqueia uma proteína específica (RANKL) fundamental para o desgaste do osso. É especialmente indicado para pacientes com insuficiência renal leve a moderada ou com refluxo gástrico que contraindica comprimidos orais.
Anabólicos Ósseos (Teriparatida)
A teriparatida pertence aos medicamentos anabólicos ósseos (que estimulam as células construtoras a produzir osso novo de alta qualidade, em vez de apenas frear a destruição). Aplicada por injeção diária sob orientação especializada, é reservada para os casos de osteoporose grave com fraturas prévias ou falha aos tratamentos convencionais.
🏃 Exercícios de Resistência e Impacto
Caminhar, musculação e exercícios com impacto "avisam" os ossos de que precisam ser fortes. São complementos insubstituíveis ao tratamento medicamentoso. Combinados ao fortalecimento muscular, também reduzem o risco de quedas — a principal causa de fratura no idoso. Dica prática: caminhar ao sol (que ainda produz Vitamina D!) e fazer musculação adaptada são as melhores atividades. Converse com o médico sobre o que é seguro para o seu caso.
Guia de Sinais e Recomendações Clínicas
| Sinal ou Sintoma | O que pode indicar | Recomendação Médica |
|---|---|---|
| Fratura no punho (rádio) ou fêmur após queda simples da própria altura | Osteoporose grave estabelecida com fratura por fragilidade óssea | Início imediato de medicação antirreabsortiva (alendronato, zoledronato ou denosumabe), correção de vitamina D e prevenção de quedas |
| Exame de Densitometria Óssea (DXA) com T-score entre -1,0 e -2,5 | Osteopenia (estágio de alerta inicial com perda mineral óssea moderada) | Ajuste nutricional com fontes de cálcio, suplementação de vitamina D, exercícios de impacto e cálculo de risco pelo FRAX |
| Dor súbita e persistente nas costas com perda de altura | Microfraturas vertebrais por compressão (achatamento de vértebra enfraquecida) | Radiografia da coluna dorsal e lombar, analgesia médica segura sem uso excessivo de anti-inflamatórios e início de terapia óssea |
Dúvidas Comuns
O que é osteoporose?
Osteoporose é uma doença metabólica óssea caracterizada pela redução da densidade mineral óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, tornando os ossos frágeis e suscetíveis a fraturas. No Brasil, afeta cerca de 10 milhões de pessoas, sendo mais prevalente em mulheres após a menopausa e em homens acima dos 70 anos.
Qual a diferença entre osteoporose e osteopenia?
Osteopenia é a redução moderada da densidade óssea, um estágio anterior à osteoporose. A classificação é feita pelo exame de densitometria óssea (DXA): T-score entre -1,0 e -2,5 indica osteopenia; abaixo de -2,5, osteoporose. Mesmo com osteopenia, já há risco aumentado de fratura, especialmente com outros fatores de risco presentes.
Como é feito o diagnóstico de osteoporose?
O diagnóstico é feito pela densitometria óssea (DXA), que mede a densidade mineral óssea em coluna lombar e fêmur. O geriatra também utiliza o FRAX (Fracture Risk Assessment Tool), que calcula o risco de fratura em 10 anos considerando múltiplos fatores clínicos, mesmo sem o DXA. Exames de sangue avaliam Cálcio, Vitamina D e marcadores de remodelação óssea.
Quais são os tratamentos para osteoporose?
O tratamento inclui: suplementação de Cálcio (1000–1200 mg/dia) e Vitamina D (800–2000 UI/dia), medicamentos antirreabsortivos (bisfosfonatos como Alendronato e Zoledronato; Denosumab), medicamentos anabólicos (Teriparatida) para casos graves, exercícios de resistência e impacto para fortalecer os ossos, e prevenção de quedas. A escolha é individualizada pelo médico.
A osteoporose causa dor?
A osteoporose em si não causa dor — ela é silenciosa. A dor aparece quando ocorre uma fratura, especialmente as fraturas vertebrais por compressão, que podem ocorrer com traumas mínimos (sentar com força, tossir) e causam dor aguda nas costas. Fraturas de quadril, uma emergência geriátrica, são a complicação mais grave. Veja nosso guia sobre prevenção de quedas.
Homens também desenvolvem osteoporose?
Sim. Embora mais comum em mulheres, a osteoporose acomete 1 em cada 5 homens acima de 50 anos. Em homens, os principais fatores de risco são: deficiência de testosterona, uso de corticoides, alcoolismo, tabagismo e imobilidade prolongada. A doença é frequentemente subdiagnosticada no sexo masculino.
Leitura Complementar
Temas Relacionados
Referências Científicas
Este guia é baseado em revisões sistemáticas, meta-análises e diretrizes de sociedades médicas internacionais.
Kanis JA, et al. Diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporosis International, 2019.
Camacho PM, et al. Diagnosis and Treatment of Postmenopausal Osteoporosis. Endocrine Practice, 2020.
Cosman F, et al. Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporosis International, 2014.
Diretrizes globais sobre avaliação de risco (FRAX) e prevenção de fraturas por fragilidade.
Dr. Paulo Roberto Peixoto Meirelles
Médico Geriatra & Clínico Geral — CRM-PR 44.968 | RQE 38.793 | RQE 38.794
Especialista em saúde do idoso, longevidade ativa, prevenção de quedas e manejo integral de síndromes demenciais. Atendimento presencial em Toledo e Cascavel/PR, além de Telemedicina para todo o Brasil.
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Aviso Legal & Médico: Este guia possui finalidade exclusivamente educativa e informativa, baseada nas melhores evidências clínicas e diretrizes de sociedades médicas. Não substitui a consulta médica individualizada, o diagnóstico clínico ou o plano terapêutico prescrito pelo seu médico assistente. Em caso de dúvidas ou sintomas, consulte um geriatra. Dr. Paulo Roberto Peixoto Meirelles — CRM-PR 44.968 | RQE 38.793 | RQE 38.794.
Ossos saudáveis são a
fundação da independência.
Agende sua avaliação geriátrica. O Dr. Paulo Meirelles solicita e interpreta a densitometria óssea, calcula seu risco de fratura pelo FRAX e indica o tratamento mais seguro para o seu caso. Atendimento em Toledo/PR e Telemedicina para todo o Brasil.
MEIRELLES, Paulo Roberto Peixoto. Osteoporose no Idoso: Tratamento e Prevenção — Guia Clínico Geriátrico. Toledo/Cascavel, PR: Dr. Paulo Meirelles, 2026. Disponível em: <https://www.drpaulomeirelles.com.br/guias/osteoporose>.