Osteoporose
e Fraturas.
A osteoporose é uma doença silenciosa — não dói, não aparece no espelho, mas pode transformar uma queda banal em um evento que muda toda a história do idoso. Entenda como diagnosticar, tratar e proteger seus ossos.
Dr. Paulo Meirelles
Geriatra — CRM-PR 44.968 | RQE 38.793
📅 Publicado em: 23 de Junho de 2026
O que você precisa saber
- • O que é: Doença metabólica óssea caracterizada pela perda de densidade e fragilidade dos ossos.
- • Principais Causas: Falta de cálcio/vitamina D, menopausa nas mulheres, queda de testosterona nos homens e falta de exercício.
- • Sintomas: Dor súbita na coluna, redução de altura corporal e fraturas por quedas simples da própria altura.
- • Como tratar: Suplementação de cálcio e vitamina D, medicamentos antirreabsortivos e fisioterapia de impacto controlado.
O que é Osteoporose?
Osteoporose é uma doença que vai enfraquecendo os ossos aos poucos, sem que a pessoa sinta nada — até que uma queda simples causa uma fratura que não seria esperada. Pense no osso como um andaime: a osteoporose vai retirando as barras metálicas de dentro dele, deixando-o oco por fora, mas frágil por dentro.
Dado Epidemiológico
1 em cada 3 mulheres e 1 em cada 5 homens
acima de 50 anos sofrerão fratura por osteoporose. Isso equivale, no Brasil, a milhões de famílias que precisarão lidar com essa realidade.
Nota do Especialista
"O problema não é a osteoporose em si — é a fratura que ela permite. Uma fratura de quadril em um idoso fragilizado tem mortalidade de 20% em 1 ano. Diagnosticar e tratar a osteoporose é, literalmente, salvar vidas."
Quais são os sintomas de osteoporose?
Na grande maioria dos casos, não existem sintomas de osteoporose nas fases iniciais. O osso vai ficando poroso e frágil de forma silenciosa. No entanto, quando a doença já está muito avançada, podem surgir alguns sinais de alerta:
- ✦ Redução de altura (o idoso fica visivelmente mais baixo com o passar dos anos).
- ✦ Postura encurvada para a frente (cifose).
- ✦ Dor nas costas súbita e intensa (geralmente causada por uma microfratura vertebral).
- ✦ Ocorrência de fratura óssea após um trauma mínimo (como bater a mão na mesa ou tossir).
Osteopenia vs. Osteoporose
O exame de densitometria óssea (DXA) — parecido com um raio-X leve e indolor — mede se seus ossos estão com densidade normal. O resultado vem como um número chamado T-score: quanto mais negativo, mais poros o osso tem e mais frágil ele está.
Normal
> −1,0
Seus ossos estão bem! Continue com exercícios, Cálcio e Vitamina D para manter assim.
Osteopenia
−1,0 a −2,5
Sinal de alerta: os ossos já perderam um pouco de resistência. Não é osteoporose ainda, mas é hora de agir — com orientação médica, dieta e exercícios.
Osteoporose
< −2,5
Os ossos estão frágeis e o risco de fratura é alto. Tratamento médico é necessário — e funciona muito bem quando iniciado cedo.
A densitometria óssea (DXA) não dói, demora cerca de 15 minutos e pode salvar a independência do idoso. Mulheres acima de 65 anos e homens acima de 70 anos devem fazer mesmo sem ter nenhum sintoma.
Fatores de Risco
Não dá para mudar — mas é bom saber
Sexo feminino pós-menopausa
Após a menopausa, o hormônio estrogênio cai muito. Esse hormônio "protegia" os ossos — sem ele, a perda óssea acelera de forma significativa.
Histórico familiar de osteoporose
Se a mãe ou avó fraturou o quadril, o risco da filha é o dobro. Importante contar para o médico.
Idade avançada
A densidade dos ossos começa a cair naturalmente a partir dos 30 anos. Por isso, idosos têm ossos naturalmente mais porosos — o que não significa que não dá para tratar.
Etnia branca ou asiática
Mulheres brancas e asiáticas têm, em geral, ossos menos densos do que outras etnias. Não é definitivo, mas é um fator a considerar na avaliação do risco.
Dá para mudar — e vale muito a pena!
Deficiência de Cálcio e Vitamina D
Cálcio é o "tijolo" do osso e Vitamina D é o que ajuda o corpo a absorver esse cálcio. Sem eles, o osso não se reconstrói direito.
Sedentarismo
Ossos precisam de impacto para ficarem fortes — é como se caminhar e fazer musculação enviasse um "sinal" para o osso se renovar. Sem exercício, o osso fica preguiçoso. Ver também: Sarcopenia.
Tabagismo e Alcoolismo
Cigarro e álcool em excesso prejudicam as células que constroem osso novo e impedem que o Cálcio seja absorvido corretamente.
Uso crônico de corticoides
Remédios à base de cortisona (como Prednisona), quando usados por mais de 3 meses, enfraquecem o osso rapidamente. Converse com o médico sobre como proteger os ossos enquanto usa esses medicamentos.
Hipogonadismo não tratado
A falta de hormônios sexuais — tanto em mulheres quanto em homens — acelera a perda óssea. Ter os hormônios em níveis adequados é protetor para os ossos.
Como é feito o Diagnóstico?
O geriatra usa três ferramentas para entender o estado dos ossos e o risco de fratura — de forma simples, indolor e personalizada:
Densitometria Óssea (DXA)
Padrão-Ouro
Imagine uma "radiografia especial" que mede o quanto seus ossos pesam por centímetro quadrado — sem dor, em menos de 15 minutos e com radiação mínima. O resultado (T-score) diz exatamente em que situação os seus ossos estão.
FRAX
Risco de Fratura em 10 Anos
O FRAX é um cálculo feito pelo médico que responde à pergunta: "Qual a chance dessa pessoa fraturar um osso nos próximos 10 anos?" Leva em conta a idade, peso, histórico familiar, medicamentos e outros fatores. Ajuda o médico a decidir se é hora de iniciar um tratamento mais forte.
Exames de Sangue
Investigação de Causas Secundárias
O médico pede Cálcio, Vitamina D e outros exames para entender se existe alguma causa tratável para a perda óssea — como deficiências nutricionais ou problemas em outros órgãos. Esses exames simples de sangue podem mudar completamente o tratamento.
Tratamento
Não existe receita única para todos. O geriatra monta o tratamento como um "pacote personalizado" — cada pessoa tem necessidades diferentes dependendo da gravidade dos ossos, dos remédios que já toma e das condições de saúde.
🥛 Suplementação Essencial
Cálcio 1000–1200 mg/dia (preferencialmente pela dieta) e Vitamina D 800–2000 UI/dia. São a base de tudo: sem Cálcio e Vitamina D, os remédios mais fortes perdem muito de sua eficácia. Pense neles como o "solo fértil" antes de plantar.
Bisfosfonatos
Alendronato (oral semanal) e Zoledronato (infusão anual) são os antirreabsortivos mais usados. Esses remédios freiam as células que destroem o osso — fazendo com que o osso se mantenha mais denso e o risco de fratura caia pela metade.
Denosumab
Uma injeção aplicada a cada 6 meses (no consultório ou em casa). Indicado para casos mais graves, quando outros remédios não podem ser usados. Muito eficaz para reduzir fraturas na coluna e no quadril.
Teriparatida
Diferente dos outros, a Teriparatida não apenas "freia" a perda de osso — ela estimula o corpo a construir osso novo. É uma injeção diária reservada para os casos mais graves, quando o osso já foi muito comprometido.
🏃 Exercícios de Resistência e Impacto
Caminhar, musculação e exercícios com impacto "avisam" os ossos de que precisam ser fortes. São complementos insubstituíveis ao tratamento medicamentoso. Combinados ao fortalecimento muscular, também reduzem o risco de quedas — a principal causa de fratura no idoso. Dica prática: caminhar ao sol (que ainda produz Vitamina D!) e fazer musculação adaptada são as melhores atividades. Converse com o médico sobre o que é seguro para o seu caso.
Guia de Sinais e Recomendações Clínicas
| Sinal ou Sintoma | O que pode indicar | Recomendação Médica |
|---|---|---|
| Fratura no punho ou fêmur após queda simples | Osteoporose estabelecida (alto risco) | Tratamento medicamentoso imediato com bisfosfonatos ou denosumabe |
| Exame de Densitometria Óssea com T-score entre -1 e -2.5 | Osteopenia (perda moderada) | Ajuste na dieta, sol, exercícios físicos e monitoramento anual |
| Dor crônica persistente nas costas | Microfraturas vertebrais ocultas | Realizar raio-X de coluna e iniciar tratamento preventivo |
Dúvidas Comuns
O que é osteoporose?
Osteoporose é uma doença metabólica óssea caracterizada pela redução da densidade mineral óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, tornando os ossos frágeis e suscetíveis a fraturas. No Brasil, afeta cerca de 10 milhões de pessoas, sendo mais prevalente em mulheres após a menopausa e em homens acima dos 70 anos.
Qual a diferença entre osteoporose e osteopenia?
Osteopenia é a redução moderada da densidade óssea, um estágio anterior à osteoporose. A classificação é feita pelo exame de densitometria óssea (DXA): T-score entre -1,0 e -2,5 indica osteopenia; abaixo de -2,5, osteoporose. Mesmo com osteopenia, já há risco aumentado de fratura, especialmente com outros fatores de risco presentes.
Como é feito o diagnóstico de osteoporose?
O diagnóstico é feito pela densitometria óssea (DXA), que mede a densidade mineral óssea em coluna lombar e fêmur. O geriatra também utiliza o FRAX (Fracture Risk Assessment Tool), que calcula o risco de fratura em 10 anos considerando múltiplos fatores clínicos, mesmo sem o DXA. Exames de sangue avaliam Cálcio, Vitamina D e marcadores de remodelação óssea.
Quais são os tratamentos para osteoporose?
O tratamento inclui: suplementação de Cálcio (1000–1200 mg/dia) e Vitamina D (800–2000 UI/dia), medicamentos antirreabsortivos (bisfosfonatos como Alendronato e Zoledronato; Denosumab), medicamentos anabólicos (Teriparatida) para casos graves, exercícios de resistência e impacto para fortalecer os ossos, e prevenção de quedas. A escolha é individualizada pelo médico.
A osteoporose causa dor?
A osteoporose em si não causa dor — ela é silenciosa. A dor aparece quando ocorre uma fratura, especialmente as fraturas vertebrais por compressão, que podem ocorrer com traumas mínimos (sentar com força, tossir) e causam dor aguda nas costas. Fraturas de quadril, uma emergência geriátrica, são a complicação mais grave. Veja nosso guia sobre prevenção de quedas.
Homens também desenvolvem osteoporose?
Sim. Embora mais comum em mulheres, a osteoporose acomete 1 em cada 5 homens acima de 50 anos. Em homens, os principais fatores de risco são: deficiência de testosterona, uso de corticoides, alcoolismo, tabagismo e imobilidade prolongada. A doença é frequentemente subdiagnosticada no sexo masculino.
Leitura Complementar
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Referências Científicas
Este guia é baseado em revisões sistemáticas, meta-análises e diretrizes de sociedades médicas internacionais.
Kanis JA, et al. Diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporosis International, 2019.
Camacho PM, et al. Diagnosis and Treatment of Postmenopausal Osteoporosis. Endocrine Practice, 2020.
Cosman F, et al. Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporosis International, 2014.
Diretrizes globais sobre avaliação de risco (FRAX) e prevenção de fraturas por fragilidade.
Dr. Paulo Roberto Peixoto Meirelles
Médico Geriatra & Clínico Geral — CRM-PR 44.968 | RQE 38.793 | RQE 38.794
Especialista em saúde do idoso, longevidade ativa, prevenção de quedas e manejo integral de síndromes demenciais. Atendimento presencial em Toledo e Cascavel/PR, além de Telemedicina para todo o Brasil.
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Aviso Legal & Médico: Este guia possui finalidade exclusivamente educativa e informativa, baseada nas melhores evidências clínicas e diretrizes de sociedades médicas. Não substitui a consulta médica individualizada, o diagnóstico clínico ou o plano terapêutico prescrito pelo seu médico assistente. Em caso de dúvidas ou sintomas, consulte um geriatra. Dr. Paulo Roberto Peixoto Meirelles — CRM-PR 44.968 | RQE 38.793 | RQE 38.794.
Ossos saudáveis são a
fundação da independência.
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